2017 NCCN 委員開始相信 承認 減積手術與腹內溫熱化學治療。

2017 NCCN guideline 對 減積手術(cytoreduction surgery) 與 腹內溫熱化學治療(HIPEC) 的轉變：NCCN 委員開始相信 承認 減積手術與腹內溫熱化學治療。

胃癌，多方位治療-1

#根據荷蘭南部的研究五千多人的研究(Thomassen, 2014) ，當診斷胃癌時有14%已經有腹膜轉移， 而這些人大部份僅接受單一化學治療。也就是說，胃癌開刀時，有十分之一的機會是 腹膜轉移 ，這些病人 一般來說手術不會再進行，之後接受全身化學治療 存活時間，可能是6個月至一年。 日本Yamaguchi (2013,2015)的研究，胃癌腹膜轉移接受全身與腹膜多方位化療再加上胃切除減積手術，有10%的人可以存活超過4年 。多方位治療，對某些病人，相信是有幫忙的。
胃癌多方位治療包含： 靜脈全身性化療 + 腹膜化療 + 口服化療

謝天

澎湖的胃癌病人，開刀順利，出院回家了。對於一個來自於漁村(紅毛港)子弟的我，是很大的鼓勵 ，捕魚村落的人，ㄧ直都是敬天地神明。這位病友，在澎湖當地診斷後要轉診至本島治療，轉診醫師提供了幾位醫師，病友與家屬對於這些醫師完全陌生，他們透過友人的諮詢 ，最重要的是 馬公城隍廟 唯一且堅定的指示 : 阮綜合醫院洪國禎，之後他信心滿滿的來到我們醫院治療。經過手術及術中溫熱化學藥物灌注治療，治療過程順利，平安返家休養。懷著感恩的心，謝謝參與的人們，因為大家的努力與付出，讓上天看見我們。

胃癌 - 溫熱治療團隊是治療或諮詢第一選擇

• 當被診斷是胃癌時，阮綜合溫熱治療團隊是治療或諮詢的第一選擇，從胃癌零期到腹膜癌化四期我們都有完整的治療計畫。  
• 臨床第一期胃癌 可以考慮腹腔鏡胃切除手術 (2014日本胃癌治療指針第四版)，標準的胃癌切除手術與淋巴擴清術。
• 胃癌侵犯粘膜下的固有肌層(muscularis propria) T2 ，手術後給予腹腔溫熱化學治療(HIPEC) 明顯改善手術後的存活率， (第四年存活率 從37% 提升到81%. Murata S., ASCO 2016) 。
• 腹膜癌化四期 給予術前多方位治療 (包含 靜脈、口服 、腹腔化療) 為腫瘤切除手術， 減積手術與術中腹腔溫熱化學治療(HIPEC) ，明顯改善病患生活品質且延長生命 (6個月 提升至18個月, 日本東京大學 Yamaguchi H 2013, 2015)。