患有胃癌腹膜轉移的患者由腫瘤減積手術合併腹腔溫熱化治療：有治癒可能性嗎？

患有胃癌腹膜轉移的患者由腫瘤減積手術合併腹腔溫熱化治療：有治癒可能性嗎？

腹膜癌化在胃癌中越來越常見。以前，這種患者被視為癌症末期，存活時間短。 對這種病人，使用腫瘤減積手術(cytoreduction surgery, CRS)和腹腔溫熱化療(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC)仍然是有爭議的。

本研究的目的是評估胃癌腹膜轉移的患者經過腫瘤減積手術合併腹腔溫熱化療後的長期結果，並確定可能的治療預後因素。

本研究納入了來自法國五個機構的胃癌腹膜轉移患者接受了完整的腫瘤減積手術合併腹腔溫熱化療，並且最少追蹤5年。治癒被定義為自上次治療至最後一次追蹤5年以上的無病期。

在1989年至2009年接受腫瘤減積手術合併腹腔溫熱化療的81例患者中，59例是腫瘤切除的乾淨度(CCS)為零（切除至肉眼看不到腫瘤），腹膜癌化指數（PCI）評分為6。

排多癌注射劑是腹腔溫熱化療最常用的藥物（88％）。 5年總體生存率（OS）為18％，其中9例患者5年無發病(disease-free)，治愈率為11％。 所有“治愈”的患者的腹膜癌化指數（PCI）低於7，腫瘤切除的乾淨度(CCS)為零。多變量分析改善存活率相關的因素是有三項: (1)第一次原發時即同步切除（p = 0.02），(2)較低的腹膜癌化指數（PCI）（p = 0.12）和(3)腫瘤切除的乾淨度CCS（p =0.09）

本研究的結論: 被一般認定為癌症末期的胃癌腹膜轉移的患者有11％治愈率，但強調在較低的腹膜癌化指數且經過完全的腫瘤減積手術合併腹腔溫熱化療。